10 звуков шума в ушах, которые слышат чаще всего | Направления лечения по типам
Ebian TV · Смотреть на YouTube
Q&A
Вопросы, которые нам часто задают о шуме в ушах, тугоухости, параличе лицевого нерва, головокружении и растительных лекарствах.
Ответы ниже составлены на основе корейских и международных клинических рекомендаций и результатов исследований. Под каждым ответом кнопка «Открыть исследование» показывает выходные данные работы, на которой основан ответ, и её ограничения.
Симптомы и ход восстановления у каждого человека могут различаться; диагноз и план лечения определяются после осмотра.
Нет. Корейские клинические рекомендации по шуму в ушах (2026, опубликованы онлайн заранее) ставят первой целью лечения уменьшить страдания, вызванные шумом, и восстановить повседневное функционирование, чтобы улучшить качество жизни. Рекомендации Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (2014) также настоятельно советуют различать беспокоящий и не беспокоящий шум в ушах и при беспокоящем шуме длительностью 6 месяцев и более рекомендуют обучение стратегиям совладания и когнитивно-поведенческую терапию.
Открыть исследование →Он распространён. По данным 19 290 взрослых из Корейского национального обследования здоровья и питания (2009–2012), распространённость шума в ушах составила 20,7%. Среди людей с шумом в ушах 69,2% не испытывали неудобств, 27,9% — умеренные, 3,0% — сильные страдания. С возрастом и распространённость, и доля беспокоящего шума были выше.
Открыть исследование →Если шум в ушах появился впервые, сначала нужно пройти осмотр уха и проверку слуха. Рекомендации Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи по шуму в ушах (2014) советуют на первом приёме собрать анамнез и провести осмотр, а если шум слышен только в одном ухе, длится больше 6 месяцев или сопровождается снижением слуха, — без промедления пройти полное аудиологическое обследование.
Открыть исследование →Американские рекомендации советуют проверить слух в течение 14 дней от появления симптомов и рассматривают стероиды в течение 2 недель как вариант лечения. Многие исследования показали меньшее восстановление при начале лечения позже 2 недель, но в некоторых в пределах первой недели разницы не было.
Открыть исследование →Рекомендации Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи по внезапной потере слуха (2019) советуют повторить проверку слуха по окончании лечения и в течение 6 месяцев после него. Если слух восстановился не полностью или остался шум в ушах, настоятельно рекомендуется консультация о пользе слуховой реабилитации и поддерживающих мер.
Открыть исследование →В исследовании, где 639 человек наблюдали в среднем (медиана) 11,9 года, отношение рисков деменции составило 1,89 при лёгкой, 3,00 при умеренной и 4,94 при тяжёлой тугоухости; метаанализ 50 когортных исследований также показал, что риск деменции растёт на 16% при каждом ухудшении слуха на 10 дБ. Это наблюдательные исследования, поэтому причинно-следственная связь не установлена.
Открыть исследование →Если одна сторона лица внезапно опустилась и при этом есть слабость или нарушение чувствительности в руках или ногах, трудности при глотании, сильное головокружение, двоение в глазах или трудно держать равновесие, нужно исключить инсульт — обращайтесь в отделение неотложной помощи. Если опустилось только лицо без таких симптомов, вероятнее всего, это периферический паралич лицевого нерва, и сначала нужно пройти диагностику у невролога или ЛОР-врача.
Открыть исследование →Может. Корейский национальный портал медицинской информации поясняет, что паралич Белла развивается быстро, за несколько часов, затем постепенно усиливается несколько дней и обычно достигает максимума примерно через 3 дня. Если же симптомы ухудшаются медленно, в течение дней или месяцев, нужно рассмотреть другие причины — опухоль, аутоиммунное заболевание или хроническую инфекцию.
Открыть исследование →В большинстве случаев восстановление начинается в течение нескольких недель, но у части пациентов — через 3–5 месяцев. Три месяца — срок повторной оценки, а после 6 месяцев к лечению добавляется работа с последствиями. Сведения обобщены по когортным исследованиям, рандомизированным контролируемым испытаниям и клиническим рекомендациям.
Открыть исследование →Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) характерно кратковременное головокружение при смене положения, для болезни Меньера — приступы от 20 минут до 12 часов с ушными симптомами, для вестибулярного нейронита — головокружение дольше 24 часов без ушных симптомов. Это соответствует международным диагностическим критериям.
Открыть исследование →Если головокружение сопровождается неврологическими симптомами, прежде всего подозревают инсульт. Инсульт, проявляющийся только головокружением, выявляют опытные врачи с помощью глазного обследования HINTS; ранняя МРТ тоже может его пропустить.
Открыть исследование →По данным исследования, головокружение при нелеченом ДППГ проходило в среднем через 39 дней при поражении заднего полукружного канала и через 16 дней — горизонтального. При ДППГ заднего канала есть доказательства из испытаний, что репозиционный манёвр ускоряет улучшение.
Открыть исследование →Болезнь Меньера диагностируют по международным критериям, которые объединяют приступы головокружения от 20 минут до 12 часов, сенсоневральную тугоухость на низких и средних частотах, подтверждённую аудиометрией, и колеблющиеся ушные симптомы. МРТ изучается как вспомогательное обследование.
Открыть исследование →Отдача собственного голоса и дыхания в ухе — типичные симптомы зияющей слуховой трубы. Диагноз ставят по критериям Японского отологического общества, учитывая симптомы, их изменение в зависимости от положения тела и объективные признаки, например движение барабанной перепонки.
Открыть исследование →Корейские исследования сообщают, что среди пациентов, принимавших растительные лекарства по назначению медицинского учреждения, критериям лекарственного поражения печени соответствовали менее 1%: 0,60% в проспективном исследовании в 10 больницах страны и 0,49% в метаанализе 9 корейских исследований. Это редко, но не исключено, а при уже имеющемся заболевании печени риск был несколько выше, поэтому важно сообщить о болезнях печени и принимаемых лекарствах и сразу обследоваться при необычных симптомах.
Открыть исследование →RESEARCH
Обучающие видео Ebian TV, а также справочные материалы и обоснования по заболеваниям.
Ebian TV · Смотреть на YouTube
Ebian TV · Смотреть на YouTube