常听到的耳鸣声音TOP 10 | 按类型整理治疗方向
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Q&A
汇集了关于耳鸣、听力损失、面瘫、眩晕诊疗和中药(韩药)的常见问题。
以下回答依据国内外临床诊疗指南和研究结果整理。点击每个回答下方的«查看依据论文»,可同时查看该回答所依据论文的文献信息及研究局限。
症状和恢复过程可能因人而异,诊断和治疗方向在诊察后决定。
不是。韩国耳鸣诊疗指南(2026年,在线优先发表)将治疗的首要目标定为减轻耳鸣带来的痛苦、恢复日常功能、提高生活质量。美国耳鼻咽喉头颈外科学会诊疗指南(2014年)也强烈建议区分令人困扰的耳鸣和不困扰的耳鸣,并建议对持续6个月以上的困扰性耳鸣进行管理策略教育和认知行为治疗。
查看依据论文 →很常见。在韩国国民健康营养调查(2009~2012年)19,290名成人的数据中,耳鸣患病率为20.7%;耳鸣者中69.2%没有不适,27.9%为中等程度,3.0%表示非常痛苦。耳鸣患病率和困扰性耳鸣的比例随年龄增长而升高。
查看依据论文 →刚出现耳鸣时,应先接受查看耳内的检查和听力检查。美国耳鼻咽喉头颈外科学会耳鸣诊疗指南(2014年)建议初诊时确认病史并进行检查;若只有一侧耳朵有耳鸣、持续6个月以上或伴有听力下降,应尽快接受综合听力检查。
查看依据论文 →美国诊疗指南建议在出现症状14天内进行听力检查,并将2周内使用类固醇列为可选方案。许多研究显示超过2周后恢复较少,但也有研究显示在1周内没有差异。
查看依据论文 →美国耳鼻咽喉头颈外科学会突发性耳聋诊疗指南(2019年)建议在治疗结束时及治疗结束后6个月内再次进行听力检查。若听力未完全恢复或仍有耳鸣,强烈建议就听觉康复和支持性措施的益处进行咨询。
查看依据论文 →一项对639人追踪中位数11.9年的研究中,失智风险比在轻度听力损失为1.89、中度为3.00、重度为4.94;50项队列研究的荟萃分析也显示,听力每下降10dB,失智风险升高16%。由于是观察性研究,因果关系尚未确定。
查看依据论文 →如果一侧脸突然下垂,同时伴有手脚麻痹或感觉异常、吞咽困难、严重头晕、视物重影、难以保持平衡,需要排查脑卒中,应前往急诊室。若没有这些症状、只是面部下垂,很可能是周围性面瘫,应先在神经科或耳鼻喉科接受诊断。
查看依据论文 →有可能。韩国国家健康信息门户网站说明,贝尔麻痹在数小时内迅速出现后,会在几天内逐渐加重,通常约3天后麻痹最严重。相反,如果症状在数天到数月间缓慢加重,则应考虑肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染等其他原因。
查看依据论文 →面瘫大多在几周内开始恢复,但部分在3~5个月后才开始。3个月是重新评估的时间点,6个月以后会同时处理后遗症的管理。以上内容依据队列研究、随机对照试验和诊疗指南整理。
查看依据论文 →耳石症的特点是改变姿势时出现短暂眩晕,梅尼埃病是20分钟至12小时的发作并伴有耳部症状,前庭神经炎是没有耳部症状、持续超过24小时的眩晕。以上依据国际诊断标准。
查看依据论文 →如果头晕同时伴有神经系统症状,应首先怀疑脑卒中。只表现为头晕的脑卒中,需要由经验丰富的医生通过HINTS眼部检查来鉴别,早期MRI也可能漏诊。
查看依据论文 →有研究显示,未经治疗的耳石症眩晕平均在后半规管39天、水平半规管16天后消失。对于后半规管耳石症,有试验证据表明复位手法能更快改善。
查看依据论文 →梅尼埃病依据国际标准诊断,该标准综合了20分钟至12小时的眩晕发作、经听力检查确认的低至中频感音神经性听力损失,以及时轻时重的耳部症状。MRI作为辅助检查仍在研究中。
查看依据论文 →自声增强和呼吸声回响是咽鼓管异常开放症的典型症状。诊断依据日本耳科学会标准,综合考虑症状、随姿势的变化以及鼓膜运动等客观检查结果。
查看依据论文 →韩国研究报告显示,服用医疗机构处方中药(韩药)的患者中,符合药物性肝损伤标准的比例不到1%:全国10家医院的前瞻性研究为0.60%,合并9项韩国研究的荟萃分析为0.49%。虽然罕见但并非为零,原有肝病者风险略高,因此告知肝病史和正在服用的药物、出现异常症状时及时检查很重要。
查看依据论文 →RESEARCH
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