연구 6편가장 강한 근거 중간 · 체계적 고찰·메타분석가장 최근 연구 2024년최종 수정
의사가 처방한 한약을 먹은 국내 환자 연구에서는 신장 수치가 의미 있게 나빠지지 않았다는 결과가 많습니다. 다만 근거는 낮거나 중간 정도이고, 과거 해외에서 특정 약재로 신장이 다친 사례가 있었습니다. 그래서 신장이 약하거나 다른 약을 함께 먹는다면 미리 알리고, 필요하면 혈액검사로 확인하며 복용하세요.
의사가 처방한 한약(탕약)을 먹은 국내 환자들을 본 연구에서는 신장 수치가 의미 있게 나빠지지 않았다는 결과가 많지만, 근거 수준은 낮음~중간입니다. 국내 임상연구 59편을 모은 2024년 범위 고찰에서 신장 기능 지표의 이상 변화가 보고된 연구는 7.69%였고, 전향 코호트 15편을 합친 분석에서는 복용 전후 신장 기능 지표 두 가지에 통계적으로 의미 있는 변화가 없었습니다. 다만 대부분 복용 기간이 1개월 미만이었습니다. 한편 아리스톨로키아 같은 독성 약재가 섞인 제품은 신장 섬유화와 요로상피암을 일으킨 사례가 보고돼, 약재의 종류·출처·가공이 안전성을 좌우합니다.
Kwon CY 외 · J Ethnopharmacol 325:117664, 2024 · PMID 38199337 · DOI 10.1016/j.jep.2023.117664
한의사가 처방한 탕약에서 간·신장 기능 지표의 이상 변화가 보고된 연구는 각각 3.70%, 7.69%였습니다. 전향 코호트 15편을 합친 분석에서는 복용 전후 간 기능 지표 4가지와 신장 기능 지표 2가지에 통계적으로 의미 있는 변화가 없었습니다.
한계: 대부분 복용 기간이 1개월 미만이었고, 2010년대에는 전향 코호트 연구가 크게 줄었습니다.
Lee SH 외 · Phytomedicine 81:153435, 2021 · PMID 33338904 · DOI 10.1016/j.phymed.2020.153435
한약과 양약을 함께 복용한 뇌졸중 환자 401명에서 약물·한약에 의한 급성 신장손상은 한 건도 없었습니다. 간 손상은 4명(1.0%)이었고 14일 안에 회복됐습니다.
한계: 단일 병원 후향 자료로, 연구진도 대규모 다기관 전향 연구가 필요하다고 밝혔습니다.
Yang B 외 · Clin J Am Soc Nephrol 13(10):1605-1611, 2018 · PMID 29615394 · DOI 10.2215/CJN.11571017
일부 약재에 든 아리스톨로크산·식물 알칼로이드·안트라퀴논 등이 신장 독성을 일으킬 수 있다고 정리했습니다. 원인으로 약재 자체의 독성, 잘못된 가공·보관, 다른 물질 혼입, 중금속 오염, 잘못된 용량, 약물과의 상호작용을 꼽았고, 실제 발생률은 알려져 있지 않다고 했습니다.
한계: 중국 한약 전반을 다룬 서술 고찰이며 발생률 자료는 없습니다.
Vanherweghem JL 외 · Lancet 341(8842):387-91, 1993 · PMID 8094166 · DOI 10.1016/0140-6736(93)92984-2
벨기에 한 체중감량 클리닉에서 같은 감량 처방을 받은 여성 9명에게 빠르게 진행하는 신장질환이 보고됐으며, 처음 보고된 2명 외에 추가로 확인된 7명은 50세 미만으로 말기 또는 말기 직전의 신부전 상태였습니다.
한계: 증례 보고이며, 특정 클리닉의 감량용 제품에 국한된 사건입니다.
Nortier JL 외 · N Engl J Med 342(23):1686-92, 2000 · PMID 10841870 · DOI 10.1056/NEJM200006083422301
감량용 알약 제조 과정에서 약재(방기, Stephania tetrandra)가 신장 독성·발암성이 있는 아리스톨로키아(Aristolochia fangchi)로 잘못 바뀌어 들어간 사건에서, 예방 수술을 받은 39명 중 18명(46%)에게 요로상피암이 발견됐습니다. 누적 복용량이 많을수록 위험이 높았습니다.
한계: 제조 오류로 독성 약재가 섞인 특수한 사건입니다.
Smith L 외 · Br J Gen Pract, 2004 · PMID 15186565
이 숫자가 뜻하는 것: 먹는 한약·약초가 있으면 다른 약을 처방하는 의사에게 꼭 알려야 하는 이유입니다
국내 임상연구 59편 범위 고찰에서 신장 기능 지표 이상이 보고된 연구는 7.69%였고, 전향 코호트 15편 분석에서는 복용 전후 변화가 의미 있지 않았습니다. 뇌졸중 입원 환자 401명 연구에서도 급성 신장손상은 없었습니다.
벨기에의 감량용 약에서 신장 독성이 있는 아리스톨로키아가 다른 약재 대신 잘못 들어가 신장 섬유화와 요로상피암이 생긴 사건이 대표적입니다. 고찰 논문은 약재 독성, 잘못된 가공, 혼입, 중금속 오염, 잘못된 용량, 약물 상호작용을 원인으로 꼽았습니다.
고찰 논문은 설명되지 않는 급성 신장손상이나 진행하는 만성 신장질환이 있는 환자에게 한약 복용 여부를 확인하라고 했습니다. 이미 신장 기능이 떨어진 사람은 복용 전에 반드시 알리는 것이 좋습니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Kwon 2024 | 범위 고찰·메타분석 · 국내 임상연구 59편 | 한의사가 처방한 탕약에서 간·신장 기능 지표의 이상 변화가 보고된 연구는 각각 3.70%, 7.69%였습니다. | 낮음~중간 |
| Lee 2021 | 후향 연구 · 뇌졸중 입원 환자 401명 | 한약과 양약을 함께 복용한 뇌졸중 환자 401명에서 약물·한약에 의한 급성 신장손상은 한 건도 없었습니다. | 낮음 |
| Yang 2018 | 서술 고찰(미국 신장학회지 2018) | 일부 약재에 든 아리스톨로크산·식물 알칼로이드·안트라퀴논 등이 신장 독성을 일으킬 수 있다고 정리했습니다. | 낮음 |
| Vanherweghem 1993 | 증례 보고·역학 조사(Lancet 1993) | 벨기에 한 체중감량 클리닉에서 같은 감량 처방을 받은 여성 9명에게 빠르게 진행하는 신장질환이 보고됐으며, 처음 보고된 2명 외에 추가로 확인된 7명은 50세 미만으로 말기 또는 말기 직전의 신부전 상태였습니다. | 매우 낮음 |
| Nortier 2000 | 관찰 연구 · 말기 신장질환 39명(NEJM 2000) | 감량용 알약 제조 과정에서 약재(방기, Stephania tetrandra)가 신장 독성·발암성이 있는 아리스톨로키아(Aristolochia fangchi)로 잘못 바뀌어 들어간 사건에서, 예방 수술을 받은 39명 중 18명(46%)에게 요로상피암이 발견됐습니다. | 매우 낮음 |
| Smith 2004 | 우편 설문 조사 · 영국에서 와파린(피를 묽게 하는 약)을 먹는 환자 1,360명 응답 | 8.8%가 와파린과 함께 먹으면 문제가 될 수 있는 약초를 먹고 있었고, 92.2%는 약초 복용을 의료진과 상의하지 않았습니다 | 낮음 |
오래 먹었을 때의 신장 안전성, 신장 질환이 있는 사람에서의 안전성은 연구가 부족합니다. 시중 약재의 품질 차이가 결과에 주는 영향도 잘 알려져 있지 않습니다.
소변량이 갑자기 줄거나, 몸이 붓거나, 소변에 피가 섞이면 한약 복용 여부와 관계없이 바로 진료를 받아야 합니다. 이미 만성 신장질환으로 치료 중이라면 한약을 먹기 전에 담당 의사와 상의하십시오. 고찰 논문은 설명되지 않는 신장 기능 저하가 있으면 한약 복용 여부를 확인하도록 했습니다.
근거: 한약 신장독성 고찰(Yang 등, 2018)
국내 연구는 대부분 1개월 미만 복용 자료라, 장기 복용의 신장 영향은 충분히 연구되지 않았습니다. 오래 먹는다면 정기적으로 진료로 점검하는 것이 좋습니다.
뇌졸중 입원 환자 401명 연구에서 한약과 양약을 함께 먹었을 때 급성 신장손상은 없었습니다. 다만 고찰 논문은 약물과의 상호작용을 신장 독성 원인의 하나로 꼽았습니다.
간 수치는 「한약을 먹으면 간수치가 나빠지나요」 페이지에서 자세히 다룹니다.
중금속·잔류농약 같은 약재 품질 관리는 「한약재의 중금속과 잔류농약은 어떻게 확인하나요」 페이지에서 다룹니다.
와파린을 먹는 사람 상당수가 상호작용 가능성이 있는 약초를 먹으면서도 대부분 의료진과 상의하지 않았다는 조사가 있습니다. 반드시 양쪽에 알리세요. (참고문헌 7)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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