연구 7편가장 강한 근거 중간 · 코호트·관찰 연구가장 최근 연구 2025년최종 수정
«언제 검사하는 게 가장 좋은가»를 직접 비교한 연구는 찾지 못했습니다. 다만 안전성 연구들은 먹기 전에 한 번, 먹는 동안 약 2주 간격으로 간·신장 기능을 확인한 경우가 많았습니다. 지병이 있거나 다른 약을 함께 먹거나 오래 먹는다면, 이런 방식을 참고해 처방한 곳과 검사 일정을 정하세요.
«언제 검사해야 가장 좋은가»를 직접 비교한 연구는 찾지 못했지만, 안전성 연구들이 쓴 방식은 참고할 수 있습니다. 국내 10개 상급병원의 입원 환자 1,001명을 본 전향 연구는 간 효소를 주기적으로 측정했으며, 입원 환자 313명 연구는 입원할 때와 이후 약 2주 간격으로 간·신장 기능을 검사했습니다. 그 결과 한약에 의한 간손상은 0.60%(여성 0.95%)였고 증상은 없었습니다. 유럽·미국 간학회 지침은 한약·건강보조제를 약물성 간손상의 원인 중 하나로 보고, 다른 간 질환을 먼저 배제한 뒤 진단하도록 합니다. 근거 수준은 낮음~중간입니다.
Cho JH 외 · Arch Toxicol 91(12):4009-4015, 2017 · PMID 28634823 · DOI 10.1007/s00204-017-2007-9
국내 10개 상급병원에서 한약을 복용한 입원 환자의 간 효소를 주기적으로 측정했습니다. 한약에 의한 간손상 기준에 맞은 환자는 6명으로 발생률 0.60%(95% 신뢰구간 0.12~1.08), 여성 0.95%였고, 6명 모두 여성이며 간세포형이었습니다. 6명 모두 간손상 관련 증상은 없었습니다.
한계: 입원 환자 대상이라 외래 복용과 다를 수 있습니다.
Jeong TY 외 · J Ethnopharmacol 143(3):884-8, 2012 · PMID 22940254 · DOI 10.1016/j.jep.2012.08.016
입원할 때 기준으로 간·신장 기능 검사를 하고 그 뒤 약 2주 간격으로 퇴원까지 반복했습니다. 6명(1.9%)에게 증상 없는 간 기능 이상이 있었고, 모두 한약과 양약을 함께 먹은 환자였습니다.
한계: 단일 기관 자료입니다.
Kwon CY 외 · J Ethnopharmacol 325:117664, 2024 · PMID 38199337 · DOI 10.1016/j.jep.2023.117664
한의사가 처방한 탕약을 먹은 환자의 간 기능 이상이 보고된 연구는 3.70%, 신장 기능 이상은 7.69%였고, 전향 코호트 15편 분석에서 복용 전후 지표 변화는 의미 있지 않았습니다.
한계: 대부분 1개월 미만 복용 자료입니다.
Lee JY 외 · J Multidiscip Healthc 18:4947-4956, 2025 · PMID 40823478 · DOI 10.2147/JMDH.S522270
스테로이드와 한약을 함께 복용한 환자의 3.0%에서 간 수치가 비정상으로 올랐고 후유증은 없었습니다. 연구진은 함께 처방할 때 적절한 모니터링이 필요하다고 했습니다.
한계: 대조군이 없는 후향 자료입니다.
Chalasani NP 외 · Am J Gastroenterol 116(5):878-898, 2021 · PMID 33929376 · DOI 10.14309/ajg.0000000000001259
서구에서 약물성 간손상의 가장 흔한 원인으로 항생제, 한약·건강보조제, 항암제를 꼽았습니다. 약물성 간손상은 다른 간 질환을 먼저 꼼꼼히 배제한 뒤 내리는 진단이며, 황달이 진행하면 상급 기관으로 의뢰하도록 했습니다.
한계: 검사 주기를 정한 권고는 아닙니다.
European Association for the Study of the Liver · J Hepatol 70(6):1222-1261, 2019 · PMID 30926241 · DOI 10.1016/j.jhep.2019.02.014
간독성 가능성이 있는 약물·한약·건강보조제가 많고 특이 바이오마커가 없어 약물성 간손상 진단이 어렵다고 보고, 위험 인자·진단·관리·위험 최소화 전략의 근거를 정리했습니다.
한계: 논문 요약에는 검사 시점에 대한 구체적 권고가 제시되지 않았습니다.
Smith L 외 · Br J Gen Pract, 2004 · PMID 15186565
이 숫자가 뜻하는 것: 먹는 한약·약초가 있으면 다른 약을 처방하는 의사에게 꼭 알려야 하는 이유입니다
복용 중 수치가 올랐을 때 원래 높았는지 새로 오른 것인지 가리려면 기준값이 필요합니다. 국내 전향 연구들도 복용 시작 때 기준 검사를 했습니다.
입원 환자 313명 연구는 약 2주 간격으로, 1,001명 연구는 주기적으로 쟀습니다. 외래 환자의 적정 간격을 비교한 연구는 찾지 못했습니다.
국내 연구에서 간 기능 이상은 한약과 양약을 함께 먹은 환자, 스테로이드와 함께 먹은 환자에서 보고됐고, 1,001명 연구의 간손상 6명은 모두 여성이었습니다.
지침들은 다른 간 질환을 먼저 배제한 뒤 약물성 간손상을 진단하도록 합니다. 의심되면 복용을 멈추고 진료로 원인을 확인하는 것이 순서입니다(「한약을 먹다가 몸에 이상이 생기면」 페이지 참고).
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Cho 2017 | 전국 다기관 전향 연구 · 입원 환자 1,001명 | 국내 10개 상급병원에서 한약을 복용한 입원 환자의 간 효소를 주기적으로 측정했습니다. | 중간 |
| Jeong 2012 | 전향 연구 · 입원 환자 313명 | 입원할 때 기준으로 간·신장 기능 검사를 하고 그 뒤 약 2주 간격으로 퇴원까지 반복했습니다. | 낮음 |
| Kwon 2024 | 범위 고찰·메타분석 · 국내 임상연구 59편 | 한의사가 처방한 탕약을 먹은 환자의 간 기능 이상이 보고된 연구는 3.70%, 신장 기능 이상은 7.69%였고, 전향 코호트 15편 분석에서 복용 전후 지표 변화는 의미 있지 않았습니다. | 낮음~중간 |
| Lee 2025 | 후향 연구 · 안면마비 환자 1,076명 | 스테로이드와 한약을 함께 복용한 환자의 3.0%에서 간 수치가 비정상으로 올랐고 후유증은 없었습니다. | 낮음 |
| Chalasani 2021 | 진료지침(미국 소화기학회 2021) | 서구에서 약물성 간손상의 가장 흔한 원인으로 항생제, 한약·건강보조제, 항암제를 꼽았습니다. | 중간 |
| European Association 2019 | 진료지침(유럽 간학회 2019) | 간독성 가능성이 있는 약물·한약·건강보조제가 많고 특이 바이오마커가 없어 약물성 간손상 진단이 어렵다고 보고, 위험 인자·진단·관리·위험 최소화 전략의 근거를 정리했습니다. | 중간 |
| Smith 2004 | 우편 설문 조사 · 영국에서 와파린(피를 묽게 하는 약)을 먹는 환자 1,360명 응답 | 8.8%가 와파린과 함께 먹으면 문제가 될 수 있는 약초를 먹고 있었고, 92.2%는 약초 복용을 의료진과 상의하지 않았습니다 | 낮음 |
짧게 먹는 경우에도 검사가 필요한지, 수치가 얼마나 오르면 멈춰야 하는지에 대한 한약 전용 기준은 없습니다.
한약 복용 중 눈이나 피부가 노랗게 되거나, 소변이 콜라색처럼 진해지거나, 심한 피로·구역·오른쪽 윗배 통증이 생기면 검사 일정을 기다리지 말고 복용을 멈추고 바로 진료를 받으십시오. 미국 지침은 황달이 진행하면 상급 기관으로 의뢰하도록 권고합니다.
근거: 미국 소화기학회 약물성 간손상 지침(Chalasani 등, 2021)
국내 연구들은 간과 신장 기능을 함께 쟀습니다. 신장은 「한약을 먹으면 신장 수치가 나빠지나요」 페이지에서 다룹니다.
최근 결과라면 기준값으로 참고할 수 있습니다. 시점과 항목은 진료로 확인하십시오.
국내 연구 대부분이 1개월 미만 복용에서 이상이 드물었습니다. 지병이나 함께 먹는 약이 있으면 진료 때 상의하십시오.
수치 상승의 정도와 원인에 따라 다르므로 혼자 판단하지 말고 진료로 결정하십시오.
함께 먹는 약이 있으면 서로 영향을 줄 수 있습니다. 약초 복용을 의료진에게 알리지 않은 경우가 많았다는 조사가 있어, 약 목록과 함께 검사 계획을 세우세요. (참고문헌 8)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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