연구 6편가장 강한 근거 중간 · 코호트·관찰 연구가장 최근 연구 2022년최종 수정
저절로 좋아지는 경우가 많지만, 걸리는 기간은 어느 반고리관에 생겼느냐에 따라 다릅니다. 치료 없이 지켜본 연구에서 뒤쪽 반고리관은 한 달 남짓, 옆쪽(수평)은 2주 남짓 걸렸습니다. 다만 머리를 돌려 이석을 돌려보내는 치료가 기다리는 것보다 빨리 낫게 한다는 근거가 있어, 기다리는 것만이 답은 아닙니다.
저절로 좋아지는 경우가 많지만, 걸리는 기간은 어느 반고리관에 생겼는지에 따라 다릅니다. 이석정복술을 받지 않은 108명을 본 연구에서 어지럼이 사라지기까지 평균 기간은 후반고리관 이석증이 39일, 수평반고리관 이석증이 16일이었습니다. 다만 후반고리관 이석증은 정복술을 받으면 가짜 시술이나 무치료보다 어지럼이 완전히 사라지는 비율이 높다는 무작위대조시험 근거가 있어, 기다리는 것만이 선택지는 아닙니다.
Imai T 외 · Neurology 64(5):920-1, 2005 · PMID 15753441 · DOI 10.1212/01.WNL.0000152890.00170.DA
이석정복술을 받지 않은 이석증 환자 108명에서, 발병부터 어지럼이 사라지기까지 평균 기간은 후반고리관 이석증 39일, 수평반고리관 이석증 16일이었습니다. 수평반고리관 이석증은 전체의 33%였습니다.
한계: 짧은 보고 형식의 연구라 자세한 방법과 대상 선정 과정이 논문 요약에 없습니다.
Shim DB 외 · Journal of Neurology 262(1):74-80, 2015 · PMID 25305003 · DOI 10.1007/s00415-014-7519-0
수평반고리관 이석증 환자 106명이 1~3일마다 병원에 와서 경과를 확인했습니다. 발병부터 어지럼이 사라지기까지 평균 기간은 눈 떨림의 빠른 움직임이 땅을 향하는 형(43명)에서 6.7일, 땅의 반대쪽을 향하는 형(63명)에서 3.7일이었습니다. 저자들은 수평반고리관 이석증의 자연 경과가 이전 보고보다 훨씬 짧다고 결론지었습니다.
한계: 수평반고리관 이석증만 대상으로 했고, 치료를 원하지 않은 사람을 모은 연구라 대상 선정의 치우침이 있을 수 있습니다.
Sekine K 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 135(4):529-33, 2006 · PMID 17011412 · DOI 10.1016/j.otohns.2005.09.021
후반고리관 이석증은 에플리 정복술을 받은 환자가 치료받지 않은 환자보다 어지럼이 유의하게 빨리 사라졌습니다. 반면 수평반고리관 이석증은 렘퍼트 정복술을 받은 환자와 치료받지 않은 환자의 회복 경과에 유의한 차이가 없었습니다.
한계: 무작위 배정이 아니며, 대상 수가 논문 요약에 나와 있지 않습니다.
Hilton MP 외 · Cochrane Database of Systematic Reviews 2014(12):CD003162, 2014 · PMID 25485940 · DOI 10.1002/14651858.CD003162.pub3
후반고리관 이석증에서 에플리 정복술은 가짜 시술이나 무치료보다 어지럼이 완전히 사라지는 경우가 많았습니다(오즈비 4.42, 5편 273명). 완전 회복 비율은 21%에서 56%로 늘었습니다. 심각한 부작용은 없었고, 시술 중 메스꺼움은 16.7~32%였습니다.
한계: 대부분 작은 시험이고 추적 기간이 짧았습니다. 치료 뒤 재발률은 36%로 높았습니다.
Cole SR 외 · Cleve Clin J Med, 2022 · PMID 36319052 · DOI 10.3949/ccjm.89a.21057
이 연구가 뜻하는 것: 이석증은 진단만 맞으면 진료실에서 바로 치료를 시작할 수 있다는 뜻입니다
Jeong SH 외 · Neurology, 2020 · PMID 32759193 · DOI 10.1212/WNL.0000000000010343
이 숫자가 뜻하는 것: 비타민 D가 부족한 이석증 환자에게서 재발이 줄었다는 결과로, 부족하지 않은 사람에게도 같은지는 모릅니다
이석증 어지럼은 고개를 돌리거나 눕고 일어날 때 짧게 나타나며, 넘어질 위험이 있어 주의가 필요합니다. 미국 진료지침은 이석증 환자의 이동 능력과 균형, 넘어질 위험, 집에서 도와줄 사람이 있는지를 평가하도록 권고합니다. 혼자 사는 고령자라면 기다리기보다 진찰을 받는 편이 안전합니다.
진료지침은 관찰이나 치료를 시작한 뒤 1개월 안에 다시 평가해 증상이 사라졌는지 확인하도록 권고합니다. 증상이 계속되면 남아 있는 이석증인지, 다른 전정 질환이나 중추신경계 질환인지 평가해야 합니다.
진료지침은 항히스타민제나 벤조디아제핀 같은 전정 억제제로 이석증을 일상적으로 치료하지 않도록 권고합니다. 이런 약은 증상을 누그러뜨릴 수 있지만 이석이 제자리를 찾게 하는 치료는 아닙니다.
코크란 고찰에 포함된 한 시험에서 에플리 정복술 1회가 브란트-다로프 운동을 하루 세 번 1주 동안 한 것보다 검사 결과를 음성으로 바꾸는 데 더 효과적이었습니다(오즈비 12.38). 진료지침은 전정재활을 혼자 하거나 의료진과 함께 하는 것을 선택지로 둡니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Imai 2005 | 관찰 연구 · 정복술 받지 않은 108명 | 이석정복술을 받지 않은 이석증 환자 108명에서, 발병부터 어지럼이 사라지기까지 평균 기간은 후반고리관 이석증 39일, 수평반고리관 이석증 16일이었습니다. | 낮음 |
| Shim 2015 | 전향 관찰 연구 · 치료 없이 지켜보기에 동의한 106명 | 수평반고리관 이석증 환자 106명이 1~3일마다 병원에 와서 경과를 확인했습니다. | 낮음~중간 |
| Sekine 2006 | 비교 관찰 연구 | 후반고리관 이석증은 에플리 정복술을 받은 환자가 치료받지 않은 환자보다 어지럼이 유의하게 빨리 사라졌습니다. | 낮음 |
| Hilton 2014 | 체계적 고찰(코크란) · 무작위대조시험 11편 745명 | 후반고리관 이석증에서 에플리 정복술은 가짜 시술이나 무치료보다 어지럼이 완전히 사라지는 경우가 많았습니다(오즈비 4.42, 5편 273명). 완전 회복 비율은 21%에서 56%로 늘었습니다. | 중간 |
| Cole 2022 | 서술 고찰 · 어지럼 환자를 보는 의사용 정리 | 이석증은 머리·몸을 움직일 때 잠깐 도는 어지럼의 가장 흔한 원인이고, 진단과 치료(머리 돌리기)를 진료실에서 간단히 할 수 있다고 정리합니다 | 등급 해당 없음 |
| Jeong 2020 | 무작위 대조시험(다기관) · 이석 정복술로 치료된 이석증 환자 1,050명(보충군 518명·관찰군 532명) | 혈중 비타민 D가 20 ng/mL보다 낮을 때 1년간 비타민 D와 칼슘을 먹은 무리의 1년 재발 횟수는 0.83회로, 관찰만 한 무리 1.10회보다 적었고, 재발한 사람 비율도 37.8% 대 46.7%였습니다 | 중간 |
어떤 사람이 저절로 빨리 좋아지는지 미리 알 수 있는 기준은 없습니다. 지켜보는 동안 넘어지는 위험이 얼마나 되는지도 자료가 적습니다.
자세를 바꿀 때만이 아니라 가만히 있어도 어지럼이 계속되거나, 두통·말이 어눌함·팔다리 마비·물체가 둘로 보임이 함께 있다면 이석증을 기다려 볼 상황이 아닙니다. 바로 응급실이나 신경과를 찾으십시오. 진료지침은 이석증을 다른 원인의 어지럼과 구별하도록 권고합니다.
근거: 미국 이석증 진료지침 2017 개정(참고문헌 5)
한 비교 연구에서는 렘퍼트 정복술을 받은 군과 받지 않은 군의 회복 경과에 유의한 차이가 없었습니다. 다만 무작위 배정 연구가 아니어서 확정할 수는 없습니다.
코크란 고찰에서 에플리 정복술 뒤 완전히 회복한 비율은 56%로, 가짜 시술이나 무치료의 21%보다 높았습니다. 한 번으로 끝나지 않는 경우도 있습니다.
코크란 고찰에서 심각한 부작용은 없었고, 시술 중 메스꺼움이 16.7~32%였습니다. 목 질환 때문에 시술 자세를 견디지 못한 환자도 있었습니다.
갑자기 일어나거나 고개를 젖히는 동작을 조심하고, 밤에 화장실 갈 때 불을 켜 두세요. 미국 진료지침은 넘어질 위험이 있는지 함께 살피라고 권합니다. (참고문헌 5)
비타민 D가 부족한 이석증 환자에게 1년간 보충했더니 재발 횟수가 줄었다는 무작위 시험이 있습니다. (참고문헌 7)
강남역 5번출구 앞, 평일 21시까지 365일 진료. 이명·난청·안면마비 한방 치료
위 연구 내용과 구분된 안내입니다. 귀질환(어지럼 포함) 진료 안내 보기
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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