연구 4편가장 강한 근거 중간 · 진료지침가장 최근 연구 2021년최종 수정
돌발성 난청은 대부분 원인을 찾지 못합니다. 원인을 정리한 연구에서 열에 일곱이 원인 불명이었고, 미국 진료지침은 90% 이상이 원인 불명이라고 설명합니다. 바이러스나 혈관 문제가 거론되지만 직접 원인으로 확인되지는 않았습니다.
돌발성 난청을 연구한 체계적 고찰(Chau 2010)에서 원인으로 추정된 것 가운데 71.0%가 원인 불명(특발성)이었고, 미국 진료지침(2019)도 감각신경성 돌발성 난청의 90% 이상이 원인 불명이라고 설명합니다. 바이러스 감염·혈관 문제 등이 거론되지만 직접적인 인과관계는 아직 확인되지 않았습니다.
Chandrasekhar SS 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 161(1_suppl):S1-S45, 2019 · PMID 31369359 · DOI 10.1177/0194599819859885
감각신경성 돌발성 난청은 해마다 10만 명당 5~27명에게 생기며, 90% 이상이 원인을 알 수 없는 특발성이라고 정리했습니다. 처음에는 전음성과 감각신경성 난청을 구별하고, 증상 14일 안에 청력검사를 받도록 권고했습니다. 청신경 쪽 원인을 확인하기 위해 자기공명영상검사(MRI)나 소리에 대한 뇌의 반응을 측정하는 청성뇌간반응검사를 권고했습니다.
한계: 원인을 찾는 검사의 권고이며, 원인 자체를 밝힌 연구는 아닙니다.
Chau JK 외 · The Laryngoscope 120(5):1011-21, 2010 · PMID 20422698 · DOI 10.1002/lary.20873
추정 원인은 특발성 71.0%, 감염 12.8%, 귀 질환 4.7%, 외상 4.2%, 혈관·혈액 2.8%, 종양 2.3%, 기타 2.2%였습니다. 저자들은 이 원인들과 돌발성 난청 사이의 직접적인 인과관계는 아직 밝혀지지 않았다고 결론 내렸습니다.
한계: 연구마다 진단 검사가 달라 원인 분류 기준이 고르지 않습니다.
Lin RJ 외 · The Laryngoscope 122(3):624-35, 2012 · PMID 22252719 · DOI 10.1002/lary.22480
흡연·음주 증가 같은 심혈관 위험 요인이 돌발성 난청 위험 증가와 관련이 있어 보였고, 혈청 엽산이 낮은 것도 위험 요인일 수 있다고 보고했습니다. 일부 혈전 관련 유전 변이가 환자군에서 더 자주 발견됐습니다.
한계: 관련성을 본 연구들이라 원인임을 증명하지는 않습니다.
Lam M 외 · Otol Neurotol, 2021 · PMID 34325457 · DOI 10.1097/MAO.0000000000003302
이 숫자가 뜻하는 것: 혈당·혈압·지질 관리가 귀 건강과도 이어져 있을 수 있다는 «연관» 신호입니다
바이러스 감염, 혈관 장애, 자가면역 질환, 내이 질환, 중추신경계 이상 등이 거론됩니다. 그러나 체계적 고찰은 대부분의 환자에게서 원인이 끝내 확인되지 않았다고 정리했습니다.
원인 불명이 대부분이어도, 드물게 청신경 종양처럼 따로 치료해야 할 원인이 숨어 있을 수 있습니다. 그래서 미국 진료지침은 MRI나 청성뇌간반응검사로 청신경 쪽 원인을 확인하도록 권고합니다. 반면 특정 원인을 의심할 만한 단서 없이 일률적으로 하는 혈액검사와 머리 컴퓨터단층촬영(CT)은 권하지 않습니다.
메타분석에서는 흡연과 음주 증가 같은 심혈관 위험 요인이 돌발성 난청 위험과 관련이 있어 보였습니다. 다만 관찰 연구의 결과라 이것만으로 원인이라고 말할 수는 없습니다.
원인과 별개로 진료지침은 증상 2주 안의 스테로이드를 선택지로 두고, 2~6주 안에 회복이 부족하면 고막 안 스테로이드 주사를 권고합니다. 원인을 모르는 것과 치료 시기를 놓치지 않는 것은 따로 챙겨야 할 문제입니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Chandrasekhar 2019 | 진료지침(미국, 2019) | 감각신경성 돌발성 난청은 해마다 10만 명당 5~27명에게 생기며, 90% 이상이 원인을 알 수 없는 특발성이라고 정리했습니다. | 중간 |
| Chau 2010 | 체계적 고찰 · 23편 | 추정 원인은 특발성 71.0%, 감염 12.8%, 귀 질환 4.7%, 외상 4.2%, 혈관·혈액 2.8%, 종양 2.3%, 기타 2.2%였습니다. | 중간 |
| Lin 2012 | 체계적 고찰·메타분석 · 22편 | 흡연·음주 증가 같은 심혈관 위험 요인이 돌발성 난청 위험 증가와 관련이 있어 보였고, 혈청 엽산이 낮은 것도 위험 요인일 수 있다고 보고했습니다. | 낮음~중간 |
| Lam 2021 | 체계적 고찰·메타분석(관찰 연구) · 관찰 연구 6편(유병 3편 11,890명 · 예후 3편 608명) | 돌발성 난청 환자에게 대사증후군이 더 많았고(교차비 1.88, 95% 신뢰구간 1.01~3.50), 대사증후군이 함께 있으면 회복이 덜할 가능성이 높았습니다(교차비 2.77) | 중간 |
원인 불명이라고 나온 경우에도 실제로 어떤 과정이 속귀를 손상시키는지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 원인에 따라 치료를 달리해야 하는지도 근거가 부족합니다.
갑자기 한쪽 귀가 잘 들리지 않으면 원인을 찾기 전에 청력검사가 먼저입니다. 미국 진료지침은 가능한 한 빨리, 증상 14일 안에 청력검사를 받도록 권고하고, 양쪽에 함께 생겼거나 반복되거나 신경 증상이 함께 있는지도 확인하라고 권고합니다.
근거: 미국 돌발성 난청 진료지침 핵심 권고 2·4번(Chandrasekhar 등, 2019)
위 체계적 고찰과 메타분석에서 스트레스는 확인된 원인으로 정리되지 않았습니다. 원인으로 거론되는 것들도 직접적인 인과관계는 아직 밝혀지지 않았습니다.
미국 진료지침은 청신경 쪽 원인을 확인하기 위해 MRI 또는 청성뇌간반응검사를 권고합니다. 어떤 검사를 언제 할지는 이비인후과에서 정합니다.
진료지침은 처음 진료할 때 반복된 적이 있는지를 확인하라고 권고합니다. 반복되는 경우는 다른 원인을 의심하는 단서가 되므로 진료 때 꼭 알려 주십시오.
메타분석에서 돌발성 난청 환자에게 대사증후군이 더 많았습니다. 원인이라고 밝혀진 것은 아니고 함께 나타나는 경향입니다. (참고문헌 4)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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