연구 8편가장 강한 근거 높음 · 진료지침가장 최근 연구 2026년최종 수정
비내시경은 가는 내시경을 코 안에 넣어 점막이 부었는지, 고름 같은 분비물이나 물혹(비용종)이 있는지 직접 보는 검사입니다. 만성 부비동염을 증상만으로 진단하지 않고 눈으로 확인하는 방법 가운데 하나입니다. 검사는 짧게 끝나고 보통 코 안을 마취한 뒤 하므로 크게 아프지 않습니다.
비내시경은 가는 내시경을 코 안에 넣어 점막의 부기, 고름 같은 분비물, 물혹(비용종)을 직접 보는 검사로, 만성 부비동염 진단을 객관적으로 확인하는 방법 중 하나입니다. 미국 성인 부비동염 지침(2015)은 만성 부비동염을 증상만으로 진단하지 말고 앞코 진찰·비내시경·컴퓨터단층촬영(CT) 가운데 하나로 염증을 확인하도록 강하게 권고했고, 비용종 유무도 확인하도록 했습니다. 202명 진단 연구에서는 증상 기준에 비내시경 소견을 더하자 진단의 특이도가 12.3%에서 84.1%로 올랐습니다. 다만 비내시경이 정상이어도 부비동 안의 병을 모두 배제하지는 못합니다. 근거 수준은 낮음~중간입니다.
Rosenfeld RM 외 · Otolaryngol Head Neck Surg 152(2 Suppl):S1-S39, 2015 · PMID 25832968 · DOI 10.1177/0194599815572097
만성 부비동염의 임상 진단은 앞코 진찰·비내시경·CT 가운데 하나로 코·부비동 염증을 객관적으로 기록해 확인하도록 강하게 권고했습니다. 만성 부비동염 환자에게는 비용종이 있는지 확인하도록 권고했습니다.
한계: 2025년에 개정판이 나왔으며, 이 소개는 2015년판 요약 기준입니다.
Bhattacharyya N, Lee LN · Otolaryngol Head Neck Surg 143(1):147-51, 2010 · PMID 20620634 · DOI 10.1016/j.otohns.2010.04.012
CT를 기준으로 했을 때 증상 기준만으로 만성 부비동염을 진단하면 민감도 88.7%, 특이도 12.3%였습니다. 비내시경에서 고름이나 물혹을 확인한 소견을 더하자 특이도가 84.1%, 양성 예측도가 66.0%로 올랐습니다. 연구진은 비내시경이 CT 사용을 줄여 방사선 노출을 줄일 수 있다고 했습니다.
한계: 단일 대학병원 자료입니다.
Kolethekkat AA 외 · Oman Med J 28(6):427-31, 2013 · PMID 24223247 · DOI 10.5001/omj.2013.120
증상으로 만성 부비동염이 의심된 성인 75명에게 같은 날 비내시경과 CT를 했습니다. CT 대비 비내시경의 민감도는 91%, 특이도는 44%였습니다. 비내시경이 정상이었던 10명 중 6명은 CT에서 이상이 있었습니다.
한계: 대상이 적고 특이도의 신뢰구간이 넓습니다(14~79%).
Lu Y 외 · J Laryngol Otol 140(4):387-395, 2026 · PMID 41693180 · DOI 10.1017/S002221512610437X
CT를 기준으로 한 비내시경의 민감도는 0.87, 특이도는 0.63이었습니다. 조직검사를 기준으로 한 CT의 민감도는 0.90, 특이도는 0.50이었습니다. 연구진은 비내시경이 민감하지만 특이도는 중간 정도라고 결론냈습니다.
한계: 자료 수가 적고 기준 검사가 연구마다 달라 이질성이 컸습니다.
Psaltis AJ 외 · Laryngoscope 124(10):2216-23, 2014 · PMID 24615873 · DOI 10.1002/lary.24654
만성 부비동염 환자의 내시경 영상을 비강 전문의 3명이 점수 체계별로 매겼습니다. 물혹·부기·분비물만 남긴 수정 룬드-케네디 점수가 평가자 간·반복 신뢰도가 가장 높았고, 환자가 답한 증상 점수와도 관련이 있었습니다.
한계: 점수 체계를 비교한 연구로, 진단 정확도를 직접 본 연구는 아닙니다.
Tomassen P 외 · Allergy 66(4):556-61, 2011 · PMID 21083566 · DOI 10.1111/j.1398-9995.2010.02503.x
유럽 11개 기관 조사에서 증상만으로 정의한 만성 부비동염은 알레르기가 없는 사람에서 비내시경 양성 소견과 의미 있게 관련이 있었습니다.
한계: 역학 조사용 증상 정의를 검증한 연구입니다.
Siddiqui ZA 외 · Br J Hosp Med (Lond), 2022 · PMID 35243888 · DOI 10.12968/hmed.2021.0570
이 숫자가 뜻하는 것: 비염이 «코만의 문제»가 아니라 생활 전반에 영향을 준다는 배경 설명입니다
van der Valk JP 외 · Clin Transl Allergy, 2015 · PMID 26909142 · DOI 10.1186/s13601-016-0092-0
이 숫자가 뜻하는 것: 피부 반응 검사는 크기를 재서 판정하며, 판독 방법에 따라 결과가 크게 달라지지는 않았다는 뜻입니다
점막 부기, 분비물(고름 포함), 물혹(비용종)을 주로 봅니다. 수정 룬드-케네디 점수는 이 세 가지로 점수를 매기며 평가자 사이의 일치도가 높았습니다.
비내시경은 코 안 점막을 직접 보고, CT는 부비동 안쪽까지 영상으로 봅니다. 연구에서 비내시경은 CT 대비 민감도가 높고 특이도는 중간이었습니다. 202명 연구진은 비내시경으로 CT 사용과 방사선 노출을 줄일 수 있다고 했습니다.
75명 연구에서 비내시경이 정상이었던 10명 중 6명이 CT에서 이상이 있었습니다. 연구진은 의심이 높을 때는 내시경이 정상이어도 병을 완전히 배제하지 못한다고 했습니다.
알레르기 비염은 병력과 진찰, 필요하면 피부·혈액 알레르기 검사로 진단합니다. 미국 알레르기 비염 지침은 증상만 있을 때 부비동 영상검사를 일상적으로 하지 않도록 권고합니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Rosenfeld 2015 | 진료지침(미국 이비인후과-두경부외과학회 성인 부비동염 2015) | 만성 부비동염의 임상 진단은 앞코 진찰·비내시경·CT 가운데 하나로 코·부비동 염증을 객관적으로 기록해 확인하도록 강하게 권고했습니다. | 높음 |
| Bhattacharyya 2010 | 전향 진단 코호트 · 202명 | CT를 기준으로 했을 때 증상 기준만으로 만성 부비동염을 진단하면 민감도 88.7%, 특이도 12.3%였습니다. | 중간 |
| Kolethekkat 2013 | 전향 진단 연구 · 75명 | 증상으로 만성 부비동염이 의심된 성인 75명에게 같은 날 비내시경과 CT를 했습니다. | 낮음 |
| Lu 2026 | 체계적 고찰·메타분석 · 진단 자료 9건 | CT를 기준으로 한 비내시경의 민감도는 0.87, 특이도는 0.63이었습니다. | 낮음 |
| Psaltis 2014 | 전향 코호트 · 102명 | 만성 부비동염 환자의 내시경 영상을 비강 전문의 3명이 점수 체계별로 매겼습니다. | 낮음 |
| Tomassen 2011 | 다기관 조사 · 내시경 342명 | 유럽 11개 기관 조사에서 증상만으로 정의한 만성 부비동염은 알레르기가 없는 사람에서 비내시경 양성 소견과 의미 있게 관련이 있었습니다. | 낮음 |
| Siddiqui 2022 | 서술 고찰 · 알레르기 비염 진단·치료를 다룬 문헌 | 영국 인구의 20%가 알레르기 비염을 겪으며, 천식·부비동염·결막염이 함께 오는 일이 많고, 삶의 질과 학업·일에 영향을 준다고 정리합니다 | 등급 해당 없음 |
| van 2015 | 진단 정확도 연구 · 캐슈너트에 감작된 아이 172명 | 피부 단자 검사에서 부풀어 오른 자리(팽진)의 평균 지름 3mm를 흔히 «양성» 기준으로 쓰며, 네 가지 판독법의 정확도는 비슷했습니다(곡선아래면적 0.83~0.85) | 낮음 |
비내시경 소견이 증상의 세기와 얼마나 맞는지는 연구마다 다릅니다. 비염 치료 효과를 내시경으로 판정하는 기준도 정해지지 않았습니다.
한쪽 코만 계속 막히거나, 한쪽에서만 피 섞인 콧물이 나오거나, 냄새를 못 맡게 되거나, 얼굴이 붓고 아프면 비내시경 등으로 원인을 먼저 확인해야 합니다. 미국 지침은 만성 부비동염 환자에게 비용종 유무를 확인하도록 권고합니다.
근거: 미국 성인 부비동염 진료지침(Rosenfeld 등, 2015)
검사 과정과 불편감은 검사하는 기관에서 설명을 듣는 것이 좋습니다. 이 페이지의 근거는 통증을 다루지 않았습니다.
비용종의 치료는 크기와 증상에 따라 이비인후과에서 정합니다. 미국 지침은 먼저 비용종 유무를 확인하도록 권고합니다.
국내 소청룡탕 시험에서는 복용 뒤 증상은 나아졌지만 비내시경 지표는 차이가 없었습니다. 증상과 내시경 소견이 늘 함께 움직이지는 않습니다.
이 페이지의 근거는 성인 연구입니다. 어린이는 이비인후과에서 따로 상담하십시오.
팔에 물질을 올리고 살짝 찔러 부어오르는지 보는 피부 단자 검사가 흔히 쓰입니다. 부어오른 크기로 판정합니다. (참고문헌 10)
알레르기 비염은 부비동염과 함께 오는 경우가 많다고 정리돼 있습니다. (참고문헌 9)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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