연구 4편가장 강한 근거 높음 · 체계적 고찰·메타분석가장 최근 연구 2019년최종 수정
그럴 수 있습니다. 무작위 시험 7편을 모은 코크란 고찰에서 스테로이드를 먹은 사람의 17%는 6개월이 지나도 얼굴 근육 기능이 완전히 돌아오지 않았습니다. 먹지 않은 무리의 28%보다는 적었지만 0은 아니었습니다. 남은 증상은 지금 상태를 다시 재서 치료 목표를 새로 세우는 출발점이 됩니다.
그럴 수 있습니다. 무작위대조시험 7편(895명)을 모은 코크란 고찰에서 스테로이드를 먹은 사람의 17%(452명 중 79명)는 6개월 이상 지나서도 얼굴 근육 기능이 완전히 돌아오지 않았습니다. 대조군의 28%보다 적었지만 0은 아니었습니다. 제때 치료를 받아도 일부에서는 마비가 남을 수 있다는 뜻이며, 남은 증상은 지금 상태를 다시 평가해 치료 목표를 새로 세우는 출발점이 됩니다.
Madhok VB 외 · Cochrane Database of Systematic Reviews 7(7):CD001942, 2016 · PMID 27428352 · DOI 10.1002/14651858.CD001942.pub5
6개월 이상 뒤 불완전 회복은 스테로이드군 17%(79/452), 대조군 28%(125/447)였습니다(위험비 0.63, 95% 신뢰구간 0.50~0.80). 스테로이드 이상반응 발생률은 위약과 차이가 없었습니다(위험비 1.04, 95% 신뢰구간 0.71~1.51).
한계: 오래된 소규모 시험 일부는 비뚤림 위험이 불분명하거나 높게 평가됐습니다.
Peitersen E · Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30, 2002 · PMID 12482166
치료 없이 경과를 지켜본 연구입니다. 85%는 3주 안에, 나머지 15%는 3~5개월 뒤에 기능 회복이 나타났고, 71%가 정상 기능을 되찾았습니다. 후유증은 경미 12%, 가벼움 13%, 심함 4%였습니다.
한계: 25년에 걸친 단일 연구로, 스테로이드 치료를 받지 않은 환자의 자연 경과입니다.
Gagyor I 외 · Cochrane Database of Systematic Reviews 9(9):CD001869, 2019 · PMID 31486071 · DOI 10.1002/14651858.CD001869.pub9
스테로이드에 항바이러스제를 더해도 스테로이드 단독과 비교해 불완전 회복 비율은 거의 차이가 없을 수 있었습니다(위험비 0.81, 95% 신뢰구간 0.38~1.74, 낮은 확실성). 중증(하우스-브랙만 5·6등급) 환자에서도 6개월 불완전 회복에 뚜렷한 차이가 없었습니다(위험비 0.82, 0.57~1.17).
한계: 결과가 매우 부정확하고, 대부분의 시험이 작고 비뚤림 위험이 컸습니다.
Sullivan FM 외 · N Engl J Med, 2007 · PMID 17942873 · DOI 10.1056/NEJMoa072006
이 숫자가 뜻하는 것: 벨 마비 초기에 스테로이드를 먹은 사람이 더 많이 회복했다는, 무작위 시험으로 확인된 결과입니다
미국 벨마비 진료지침은 발병 3개월 뒤에도 얼굴 회복이 불완전하면 재평가하거나 안면신경 전문가에게 의뢰하도록 권고합니다(참고문헌 4). 지금 어느 근육이 얼마나 움직이는지, 연합운동 같은 후유증이 있는지를 확인하는 것이 출발점입니다.
코크란 고찰에서 항바이러스제를 더해도 불완전 회복 비율에는 거의 차이가 없을 수 있다고 정리됐습니다. 다만 결과가 부정확해 확정적이지 않습니다.
처음 목표가 «완전히 원래대로»였다면, 남은 증상이 있을 때는 지금 상태에서 불편한 부분(눈 감김, 식사, 표정의 비대칭, 연합운동 등)을 구체적으로 정해 다시 목표로 삼는다는 뜻입니다. 어떤 방법을 쓸지는 평가 결과를 보고 상담합니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Madhok 2016 | 체계적 고찰(코크란) · 무작위대조시험 7편 895명 | 6개월 이상 뒤 불완전 회복은 스테로이드군 17%(79/452), 대조군 28%(125/447)였습니다(위험비 0.63, 95% 신뢰구간 0.50~0.80). 스테로이드 이상반응 발생률은 위약과 차이가 없었습니다(위험비 1.04, 95% 신뢰구간 0.71~1.51). | 높음 |
| Peitersen 2002 | 관찰 코호트(코펜하겐) · 말초성 안면마비 2,570명(벨마비 1,701명) | 치료 없이 경과를 지켜본 연구입니다. | 중간 |
| Gagyor 2019 | 체계적 고찰(코크란) · 무작위대조시험 14편 2,488명 | 스테로이드에 항바이러스제를 더해도 스테로이드 단독과 비교해 불완전 회복 비율은 거의 차이가 없을 수 있었습니다(위험비 0.81, 95% 신뢰구간 0.38~1.74, 낮은 확실성). 중증(하우스-브랙만 5·6등급) 환자에서도 6개월 불완전 회복에 뚜렷한 차이가 없었습니다(위험비 0.82, 0.57~1.17). | 낮음~중간 |
| Sullivan 2007 | 무작위 대조시험(이중맹검) · 증상 72시간 안에 모집된 벨 마비 환자 551명(최종 분석 496명) | 3개월에 얼굴 기능이 회복된 비율은 프레드니솔론(스테로이드)을 먹은 무리 83.0%, 먹지 않은 무리 63.6%였고, 9개월에는 94.4%와 81.6%였습니다. 항바이러스제(아시클로버)만 먹거나 더 얹어 먹은 이득은 보이지 않았습니다 | 높음 |
스테로이드 뒤에도 남은 마비에 어떤 치료를 더하면 좋은지 비교한 시험이 부족합니다.
얼굴 마비가 오히려 점점 심해지거나, 새로운 신경 증상이나 눈 증상이 생기거나, 3개월이 지나도 회복이 불완전하면 다시 진찰을 받으십시오.
근거: 미국 벨마비 진료지침(참고문헌 4)
이 페이지에서 확인한 고찰은 투여 기간별 비교를 결과로 보고하지 않았습니다. 지난 치료보다 지금 상태의 평가가 먼저입니다.
치료 없이 본 대규모 연구에서는 일부가 3~5개월 뒤에야 회복이 나타났습니다. 몇 개월 이후의 변화는 사람마다 달라, 정기적으로 상태를 기록해 비교하는 것이 좋습니다.
코크란 고찰에서 스테로이드군의 불완전 회복은 17%, 대조군은 28%였습니다. 스테로이드가 그 차이를 만들었지만 대조군의 72%도 회복했으므로, 한 가지 이유로 단정할 수는 없습니다.
벨 마비 551명 시험에서는 항바이러스제를 더한 이득이 보이지 않았습니다. 다만 상황에 따라 의사가 함께 처방하기도 합니다. (참고문헌 5)
회복 속도는 늦어지지만 사람마다 다릅니다. 지금 상태를 다시 평가받아 무엇을 목표로 할지 정하세요. (참고문헌 2)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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