연구 4편가장 강한 근거 중간 · 진료지침가장 최근 연구 2019년최종 수정
알레르기 비염은 진드기·꽃가루 같은 물질에 면역이 예민하게 반응해 생기고, 비알레르기 비염은 그런 반응 없이 코막힘·콧물이 생기는 경우입니다. 대개 증상과 진찰로 구별하고, 치료가 잘 안 듣거나 헷갈리면 피부검사나 피검사로 원인을 확인합니다.
유럽알레르기임상면역학회(2017)는 알레르기 비염을 집먼지진드기·꽃가루처럼 들이마시는 물질에 면역계가 민감하게 반응해 생기는 비염으로, 비알레르기 비염을 감염이나 이런 알레르기 반응이 확인되지 않으면서 코막힘·콧물·재채기·코 가려움 가운데 두 가지 이상이 나타나는 비염으로 설명했습니다. 미국 진료지침(2015)은 증상이 나타난 과정과 진찰 결과로 진단하되, 치료에 반응하지 않거나 진단이 불확실하면 특정 알레르기 원인 물질에 반응하는 항체(IgE)를 확인하는 피부검사나 혈액검사를 권고합니다.
Seidman MD 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 152(1 Suppl):S1-43, 2015 · PMID 25644617 · DOI 10.1177/0194599814561600
알레르기 원인에 맞는 병력·진찰과 코막힘·콧물·코 가려움·재채기 가운데 하나 이상이 있으면 임상적으로 알레르기 비염을 진단하도록 권고했습니다. 경험적 치료에 반응하지 않거나 진단이 불확실하거나 원인 알레르겐을 알아야 할 때 특이 IgE 검사(피부 또는 혈액)를 권고했습니다. 일상적인 코·부비동 영상 검사는 권하지 않았습니다.
한계: 알레르기 비염만 다룬 지침입니다.
Hellings PW 외 · Allergy 72(11):1657-1665, 2017 · PMID 28474799 · DOI 10.1111/all.13200
비알레르기 비염을 감염 증거와 흡입 알레르겐 감작 없이 코막힘·콧물·재채기·코 가려움 가운데 최소 두 가지가 있는 코점막 염증으로 정의했습니다. 약물 유발·직업성·호르몬성(임신 포함)·음식 유발·노인성·특발성 비염으로 나눴고, 코점막에만 알레르기 반응이 있는 국소 알레르기 비염은 따로 구별해야 한다고 했습니다.
한계: 전문가 합의 문서입니다.
Agnihotri NT 외 · Allergy and Asthma Proceedings 40(6):376-379, 2019 · PMID 31690374 · DOI 10.2500/aap.2019.40.4251
비염 진단은 증상의 양상·지속 기간·유발 요인을 묻는 병력에서 시작한다고 정리했습니다. 흡입 알레르겐 피부검사가 IgE 항체의 유무를 보여 줘 알레르기 비염과 비알레르기 비염을 구별하는 데 도움이 된다고 했습니다.
한계: 체계적 고찰이 아닌 종설입니다.
van der Valk JP 외 · Clin Transl Allergy, 2015 · PMID 26909142 · DOI 10.1186/s13601-016-0092-0
이 숫자가 뜻하는 것: 피부 반응 검사는 크기를 재서 판정하며, 판독 방법에 따라 결과가 크게 달라지지는 않았다는 뜻입니다
두 비염 모두 코막힘·콧물·재채기·가려움이 나타나서 증상만으로는 구별이 어렵습니다. 그래서 언제, 무엇을 만났을 때 심해지는지를 묻는 병력과 알레르기 검사가 함께 쓰입니다.
미국 진료지침은 피부 또는 혈액의 특이 IgE 검사를 권고합니다. 종설은 피부검사가 알레르기 비염과 비알레르기 비염을 가르는 데 도움이 된다고 정리했습니다.
유럽 입장문은 약물 유발, 직업성, 임신을 포함한 호르몬성, 매운 음식 등으로 생기는 음식 유발, 노인성, 원인을 모르는 특발성 비염으로 나눴습니다.
유럽 입장문은 몸 전체 검사에서는 감작이 보이지 않고 코점막에만 알레르기 반응이 있는 «국소 알레르기 비염»을 비알레르기 비염과 구별해야 한다고 했습니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Seidman 2015 | 진료지침(미국, 2015) | 알레르기 원인에 맞는 병력·진찰과 코막힘·콧물·코 가려움·재채기 가운데 하나 이상이 있으면 임상적으로 알레르기 비염을 진단하도록 권고했습니다. | 중간 |
| Hellings 2017 | 학회 입장문(유럽, 2017) | 비알레르기 비염을 감염 증거와 흡입 알레르겐 감작 없이 코막힘·콧물·재채기·코 가려움 가운데 최소 두 가지가 있는 코점막 염증으로 정의했습니다. | 낮음~중간 |
| Agnihotri 2019 | 종설 | 비염 진단은 증상의 양상·지속 기간·유발 요인을 묻는 병력에서 시작한다고 정리했습니다. | 낮음 |
| van 2015 | 진단 정확도 연구 · 캐슈너트에 감작된 아이 172명 | 피부 단자 검사에서 부풀어 오른 자리(팽진)의 평균 지름 3mm를 흔히 «양성» 기준으로 쓰며, 네 가지 판독법의 정확도는 비슷했습니다(곡선아래면적 0.83~0.85) | 낮음 |
비알레르기 비염은 원인이 여러 가지라 종류별로 어떤 치료가 가장 잘 맞는지 근거가 부족합니다.
약을 써도 코막힘·콧물이 나아지지 않으면 비염 종류를 짐작으로 정하기보다 코 안 진찰과 검사를 먼저 받는 것이 좋습니다. 미국 진료지침은 경험적 치료에 반응하지 않거나 진단이 불확실하면 특이 IgE 검사를 권고하고, 종설은 코 안의 비중격과 하비갑개를 살피는 진찰을 권했습니다.
근거: 미국 알레르기 비염 진료지침(Seidman 등, 2015) · 비염 종설(Agnihotri 등, 2019)
종설은 비염 치료제로 코 스테로이드, 먹는 약과 코에 뿌리는 항히스타민제, 항콜린제 분무제 등을 들었습니다. 어떤 약이 맞는지는 비염 종류를 가린 뒤 정합니다.
유럽 입장문은 약물 유발 비염을 비알레르기 비염의 한 종류로 분류했습니다.
미국 지침은 치료에 반응하지 않거나 진단이 불확실할 때, 원인 알레르겐을 알아야 할 때 검사를 권고합니다.
흔히 부어오른 자리의 평균 지름 3mm를 양성 기준으로 씁니다. 결과는 증상과 함께 해석합니다. (참고문헌 4)
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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