안면마비 초기에 스테로이드를 꼭 먹어야 하나

초기 약물 치료는 진단한 곳의 일정을 마치시는 것을 우선으로 안내드립니다. 약을 끊고 오시라고 하지 않으며, 약을 드시는 동안에도 침 치료는 빨리 시작하시기를 권합니다.

이비안한의원 민예은입니다. 약을 먹어야 하는지, 먹으면서 침을 맞아도 되는지 물으시는 분이 많습니다.

초기 약물 처방은 진단한 곳의 일정을 그대로 마치시기를 권합니다. 저희가 그 처방을 중단하시라고 말씀드리는 일은 없습니다. 다만 약을 드시는 동안에도 침 치료는 빨리 시작하시는 편이 낫습니다. 약과 침은 둘 중 하나를 고르는 문제가 아니라 맡는 자리가 다른 치료입니다.

먼저 감별이 있어야 합니다

안면마비는 뇌졸중 같은 중추성 원인을 먼저 가려내야 합니다. 감별이 되지 않은 상태라면 신경과나 이비인후과 진료를 먼저 안내드리고, 감별이 끝나고 스테로이드 처방이 나온 뒤에 병행합니다.

심한 두통이나 복시, 보행장애, 한쪽 팔다리의 마비, 언어장애, 멎지 않는 구토, 의식 변화가 함께 있는 경우에는 응급실이나 신경과 진료를 우선 권합니다. 얼굴 증상보다 앞서 확인해야 하는 신호들입니다.

발병 72시간 이내를 급성기로 봅니다. 이 구간에서 먼저 하는 일은 치료가 아니라 감별입니다. 중추성 원인이 아닌 것이 확인되고 벨마비가 의심되면, 그때부터 양방 약물치료와 한방 집중치료를 병행합니다.

진료실에서는 이마에 주름이 잡히는지도 함께 봅니다. 다만 그런 관찰만으로 결론을 내리지 않습니다. 영상검사가 필요한 상황이라면 그 판단은 장비를 갖춘 곳에서 받으시도록 먼저 안내드립니다.

한의원에 먼저 오셨다면 순서가 어떻게 되나요

1차로 감별을 한 뒤에 신경과나 이비인후과로 진료의뢰를 드려 약물 처방을 꼭 받으시도록 안내합니다. 순서를 건너뛰면 나중에 되돌리기 어려운 부분이 생깁니다.

실제로는 스테로이드 제제 처방을 받자마자 바로 오시는 경우가 가장 많습니다. 그 순서가 저희가 권해드리는 순서이기도 합니다. 처방전이나 진단명이 적힌 서류를 가지고 오시면 어느 약을 며칠째 드시는 중인지 확인하고 시작할 수 있습니다.

감별이 이미 끝난 상태로 오시면 그 결과를 그대로 씁니다. 같은 검사를 처음부터 다시 받으실 필요는 없고, 그 위에 지금 얼굴 상태를 재서 계획을 얹습니다.

약을 드시는 동안 병행할 때

처방한 곳의 일정은 그대로 마치시고, 그 기간에 침 치료를 시작하시기를 권합니다. 초기 처방이 끝난 뒤의 치료 계획은 주치의와 상의해 정하시도록 안내드립니다.

두 치료가 맡는 자리가 다릅니다. 초기 약물은 신경 주위의 염증과 부종을 가라앉히는 쪽을 맡고, 그 기간에 침 치료로 하는 일은 얼굴 상태를 짧은 간격으로 확인하면서 관리하는 것입니다. 약이 끝나기를 기다렸다가 시작하실 이유가 없습니다.

병행이 성립하는 원리는 기간의 차이에 있습니다. 염증과 부종이 가라앉는 데 걸리는 시간보다 신경이 회복되는 데 걸리는 시간이 훨씬 길어서, 초기 약물의 일정이 끝난 뒤에도 신경의 회복은 수주에서 수개월에 걸쳐 이어집니다. 초기 약물이 이 가운데 앞의 짧은 구간을 맡는 치료라면, 침과 약침, 한약은 뒤로 길게 이어지는 구간에서 안면신경의 손상을 관리하고 회복을 돕는 자기 몫의 일을 하는 치료입니다. 약의 일정이 끝난 뒤에야 시작하면 이 긴 구간의 첫머리가 비게 됩니다. 시작을 겹치시도록 권해드리는 이유입니다.

병행을 권하는 근거도 함께 말씀드립니다. 약물치료에 침 치료를 함께 시행한 6개 시험 512명을 종합한 분석에서, 약물치료만 받은 경우보다 치료에 반응할 가능성이 약 11% 높았다는 결과가 있습니다(Kim 외, 2012). 본원 환자 자료가 아니라 외부 연구진이 정리한 분석이고, 치료에 반응할 가능성에 대한 수치이지 회복을 약속하는 숫자가 아니라는 점도 그대로 말씀드립니다.

한약을 함께 드시는 경우에는 순서를 확인합니다. 감기약이나 고혈압약, 고지혈증약, 당뇨약처럼 평소 드시는 양약은 순서에 상관없이 한 시간 정도 간격을 두시면 됩니다. 아세트아미노펜 성분의 해열진통제나 항생제를 드시는 기간에는 한약을 잠시 멈추고, 그 약을 끝내신 뒤에 다시 시작합니다. 비타민이나 건강기능식품은 함께 드셔도 무관합니다.

여기 적은 것은 일반적인 안내입니다. 그래서 드시고 계신 약은 진료 때 그대로 말씀해 주십시오. 성분이 겹치는지, 간격을 얼마나 둘지는 약의 이름을 알아야 정할 수 있습니다.

초기에는 무엇을 평가하나요

눈 감김과 이마 움직임, 입꼬리, 발음, 식사할 때의 불편, 미각 변화, 귀 뒤 통증을 확인합니다. 얼굴의 좌우 차이 하나로 묶어 보지 않고 어느 기능이 얼마나 떨어졌는지를 나누어 봅니다. 귀 뒤 통증은 마비보다 먼저 시작되는 경우도 있어 언제부터였는지를 함께 여쭙습니다.

여기에 침과 약침, 전기자극치료, 한약을 상태에 맞게 써서 안면신경의 염증과 손상을 관리하고 신경 회복을 돕습니다. 모든 치료를 한꺼번에 넣지 않고 발병 시점과 검사 결과, 치료 반응에 따라 필요한 것으로 구성합니다. 초기에 무엇을 넣을지보다 무엇을 빼도 되는지를 먼저 정하는 편입니다.

초기에 확인하는 것

진단까지 두 시간, 치료까지는 세 시간 정도 걸립니다.

검사에서 나온 값은 목표를 정하는 데 씁니다. 부종과 염증이 심한 쪽으로 나오면 첫 달에 무엇을 우선할지가 달라지고, 몸 쪽 조건이 회복을 붙잡고 있으면 그것부터 함께 다룹니다. 주치의의 의학적 판단에 따라 혈액검사나 뇌기능추적검사가 더해지는 것도 그래서입니다.

초기에 놓치지 말아야 할 것

눈 보호가 중요합니다. 각막 손상은 주무시는 동안 눈이 열려 있을 때 많이 생깁니다. 주무시기 전에 테이프 등으로 닫아 두시도록 안내드리고, 본원에서는 눈에 붙일 수 있는 테이프를 드리고 있습니다. 붙이는 방법은 진료 때 직접 보여드립니다.

낮에도 눈이 완전히 감기지 않으면 표면이 쉽게 마릅니다. 바람이 직접 닿는 자리를 피하시고, 시리거나 뻑뻑한 느낌이 이어지면 진료 때 말씀해 주십시오. 각막은 한 번 상하면 회복에 시간이 걸리는 곳이라, 얼굴 움직임보다 먼저 챙기는 항목으로 두고 있습니다.

발병 7일 이내에 시작하시기를 권합니다. 초기와 후유증기는 손대는 곳이 다르고, 시기를 놓치면 접근 자체가 달라집니다.

이 시기의 경과는 촘촘하게 봅니다. 급성인 경우에는 3일, 일주일, 15일, 한 달을 기준으로 계획을 세우고 그때마다 상태를 다시 확인합니다. 초기 회복 속도가 이후 단계를 가르기 때문에, 첫 한 달을 어떻게 보내는지가 뒤의 계획을 정합니다.

자주 받는 질문

Q1) 스테로이드를 먹으면 침 치료 효과가 떨어지나요?

A1) 그렇게 보지 않습니다. 처방을 받자마자 오시는 분이 가장 많고, 저희도 그 순서를 권합니다. 두 치료가 서로를 배제하는 관계가 아니라 환자 상태에 따라 병행할 수 있는 치료라고 보고 있습니다.

Q2) 약을 안 먹고 한방 치료만 받고 싶습니다.

A2) 초기에는 권하지 않습니다. 감별과 초기 약물치료는 진단한 곳에서 판단하실 영역입니다. 약을 드시기 어려운 사정이 있으시면 그 사정도 처방한 곳에 말씀하셔야 조정이 됩니다. 저희가 대신 정해 드릴 수 있는 부분이 아닙니다.

Q3) 약을 다 먹었는데 얼굴이 그대로입니다.

A3) 약의 목표 시기가 지난 것이지 회복이 끝난 것은 아닙니다. 지금 남아 있는 상태를 다시 재는 것부터 시작합니다. 약의 일정이 끝난 시점은 회복의 끝이 아니라 다음 단계의 출발선입니다.

Q4) 귀에 물집이 잡혔었는데 관련이 있나요?

A4) 람세이헌트증후군일 수 있습니다. 일반 안면마비와 경과가 달라 따로 확인이 필요합니다. 물집이 있었거나 통증이 유난히 심했다면 그 사실을 진료 때 말씀해 주십시오. 필요하면 정밀검사를 의뢰합니다.

Q5) 발병하고 며칠이 지났는데 지금 가도 되나요?

A5) 오시는 편이 낫습니다. 발병 7일 이내를 권해드리지만, 그 시기를 넘겼다고 해서 할 수 있는 일이 없어지는 것은 아닙니다. 지금 어느 단계인지에 따라 구성이 달라질 뿐입니다.

Q6) 한약도 처음부터 같이 먹어야 하나요?

A6) 초기에는 약물치료와 침 치료가 먼저입니다. 한약은 상태를 보고 권해드리고, 원하지 않으시면 넣지 않습니다. 드시는 약이 있으면 간격부터 정한 뒤에 시작합니다. 복용하시는 약이 바뀌면 그때 다시 말씀해 주십시오.

약과 침은 고르는 것이 아니라 시기가 다릅니다. 지금 어느 시기인지부터 확인하겠습니다. 감별이 끝났다면 그다음은 시간 싸움입니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.