한의원 치료에 근거가 있나 — 세 가지만 확인하시면 됩니다

근거를 확인하실 때는 세 가지를 보시면 됩니다. 치료 결과를 학술적으로 남기고 있는지, 검사로 상태를 재고 있는지, 어떤 경우에 권하지 않는지를 말하는지입니다.

이비안한의원 민예은입니다. 한의원에서 이런 글을 쓰는 것이 이상해 보이실 수 있습니다. 그래도 확인하실 방법은 알고 계시는 편이 낫습니다.

근거가 있느냐는 질문에 있다고 답하는 것은 답이 되지 않습니다. 대신 확인하실 방법 세 가지를 말씀드립니다. 결과를 남기는지, 재는지, 그리고 안 되는 경우를 말하는지입니다.

결과를 밖에 내놓고 있는지

기록을 남기는 일은 겉으로 티가 나지 않습니다. 치료한 사례를 정리해 학회에 보고하는 일은 품이 많이 듭니다. 경과를 기록으로 남겨야 하고, 그 기록이 남의 눈에 검토받아야 하기 때문입니다. 이비안한의원은 이명·난청 분야의 증례 5편을 학회에 보고했습니다.

보고를 한다는 것 자체가 치료 결과를 보장하지는 않습니다. 다만 자기 결과를 밖에 내놓고 검토받는 구조 안에 있느냐는 확인해 보실 만합니다. 서지를 밝히면 찾아보실 수 있으니, 게재된 증례 보고를 아래에 적어 둡니다.

학술지에 게재된 증례 보고

증례 보고는 개별 사례의 경과 기록입니다. 같은 결과가 누구에게나 나온다는 뜻이 아닙니다.

논문이 있다는 말은 어디까지를 뜻합니까

연구는 크게 세 가지를 말해 줍니다. 치료를 안 하면 어떻게 되는지, 함께 하면 달라지는지, 그리고 무엇을 더했을 때 경과가 어떠했는지입니다. 병원 바깥의 연구를 그 순서로 보시면 읽기가 쉽습니다.

기준선을 알려주는 쪽부터 보면, 안면마비는 치료 없이 경과만 관찰한 2,570례 규모의 연구에서 71%가 정상 얼굴 운동 기능을 회복했고 나머지 29%에 정도가 다른 후유증이 남았다는 보고가 있습니다(Peitersen, 2002). 무치료 자연경과를 본 연구라, 어떤 치료의 성적과 나란히 놓을 수 있는 숫자가 아닙니다.

병행에 대해서는, 약물치료에 침 치료를 함께 시행한 6개 시험 512명을 종합한 분석에서 약물치료만 받은 경우보다 치료에 반응할 가능성이 약 11% 높았다는 결과가 있습니다(Kim 외, 2012). 여기서 말하는 것은 치료에 반응한 비율이지, 증상이 다 없어진 비율이 아닙니다.

한약에 대해서는, 대구한의대 포항한방병원에 입원한 856명을 후향적으로 검토한 연구에서 한약을 병행했을 때 회복 속도가 더 빠르고 3주 이내에 회복의 조짐이 더 빠르게 나타났다는 보고가 있습니다(Integrative Medicine Research, 2020). 셋 다 다른 기관의 연구이고, 결과를 약속하는 자료가 아니라 경향을 보여주는 자료입니다.

연구마다 무게와 쓰임이 다르다는 점도 같이 보셔야 합니다. 설계의 이름을 알고 읽으면 쉽습니다. 자연경과 관찰은 치료 없이 두었을 때 어디까지 가는지를 알려줍니다. 위의 2,570례 연구가 그렇습니다. 치료가 없어도 회복되는 몫이 있다는 뜻이라, 어떤 치료의 성적이든 그 바닥값 위에 놓고 읽어야 한다는 것을 가르쳐 줍니다.

무작위대조시험은 치료를 받는 사람과 받지 않는 사람을 무작위로 나눠 다른 조건을 비슷하게 맞춘 뒤 비교하는 방식입니다. 그래서 결과의 차이가 치료에서 나왔는지를 가장 직접적으로 보여줍니다. 침 병행을 본 6개 시험 512명이 이 방식으로 진행됐습니다. 후향 연구는 이미 끝난 진료 기록을 뒤에서 되짚는 방식입니다. 실제 진료 환경의 경향을 폭넓게 보여주는 대신, 조건이 미리 통제되지 않았다는 한계를 함께 읽어야 합니다. 한약 병행을 본 856명 검토가 여기에 해당합니다.

증례 보고는 한 사람 또는 몇 사람의 경과를 자세히 남긴 기록입니다. 위 표의 다섯 편이 여기에 해당하고, 여럿에게 일반화할 수는 없지만 무엇이 어떤 순서로 진행됐는지를 가장 자세히 보여줍니다. 그래서 근거는 종류별로 겹쳐 읽을 때 비로소 그림이 됩니다. 자연경과가 바닥을 그리고, 무작위 비교가 차이를 재고, 후향 검토와 증례가 실제 진료의 결을 채웁니다.

그래서 근거를 물으실 때 논문이 있느냐만 물으시면 답이 반쪽입니다. 무엇에 대한 연구이고 몇 명을 봤는지, 그리고 그 결과가 지금 내 상태와 같은 조건에서 나온 것인지까지 물으셔야 답이 됩니다.

무엇을 재서 좋아졌다고 하는지

재지 않으면 좋아졌다는 말은 인상에 그칩니다. 그러니 그 말을 무엇으로 판단하는지 물어보시면 됩니다. 이명·난청으로 오시면 정밀청력검사와 뇌기능추적검사, 적외선 체열검사, 맥진검사를 합니다. 주치의 판단에 따라 혈액검사를 더하고, 전부 합쳐 세 시간 정도 걸립니다.

검사 시간이 긴 것은 항목이 많아서만이 아닙니다. 초진에서 나온 값이 앞으로 몇 달 동안 비교의 기준이 되기 때문에, 처음 한 번은 빠짐없이 재 둡니다. 여기서 대충 재면 다음에 무엇이 달라졌는지 말할 수 없습니다.

재는 것이 있어야 조정이 가능합니다. 전체 검사를 다시 하는 단위는 보통 한 달이고, 그 시점에 지표가 움직이지 않으면 처음 판단을 다시 봅니다. 검사 결과를 토대로 무엇을 왜 바꾸는지는 진료 때 말씀드립니다.

근거를 확인하실 때 물어보실 것

네 가지 중 답이 막히는 곳이 있으면 그 부분을 더 물어보십시오.

안 되는 경우를 먼저 말하는지

할 수 있는 범위를 그어 두는 곳이 오히려 믿을 만합니다. 응급 검사나 수술적 처치가 먼저인 경우, 원인이 구조적 질환이나 종양으로 의심되는 경우에는 한방 치료를 우선 권하지 않습니다. 그럴 때는 다른 진료를 먼저 안내드립니다.

전문 영역이 아닐 때 빠르게 다른 곳으로 보내드리는 것도 의료진의 역할입니다. 무엇이든 된다고 말하는 곳보다, 안 되는 경우를 먼저 말하는 곳이 확인하기 쉽습니다.

같은 자리에서 하나 더 확인해 보실 수 있습니다. 모든 분께 같은 것을 드리는지입니다. 본원에서 쓰는 처방으로 활청탕과 활비탕, 사향공진단이 있습니다만, 진찰과 검사 결과에 따라 처방 구성과 복용 기간이 달라집니다. 사향공진단은 그것만으로 치료하는 처방이 아니라, 뇌신경 피로와 수면 저하, 기력 저하를 함께 관리하기 위해 상태에 따라 병행하는 처방입니다.

치료도 마찬가지입니다. 일반 침과 전침, 약침, 매선, 골타, 뜸, 한약, 청각뇌재활치료를 모두 일괄로 적용하지 않고 질환과 발병 시점, 검사 결과, 증상 정도와 치료 반응에 따라 꼭 필요한 것으로 구성합니다. 그래서 같은 질환으로 오셔도 사람마다 구성이 다르게 나옵니다.

자주 받는 질문

Q1) 이명·난청 한방 치료에 연구 결과가 있나요?

A1) 이명·난청 분야 증례 5편을 학회에 보고했습니다. 다만 연구가 있다는 것과 개인에게 같은 결과가 나온다는 것은 다른 이야기입니다.

Q2) 침으로 정말 좋아지나요?

A2) 침 하나로 답하기 어렵습니다. 상태에 따라 침과 한약 등을 조합해 구성하고 한 달 단위로 반응을 보며 조정합니다.

Q3) 효과가 없으면 어떻게 되나요?

A3) 지표가 움직이지 않으면 처음 판단을 다시 봅니다. 계획을 바꾸거나 다른 진료를 권해드립니다.

Q4) 논문이 있으면 저도 좋아지나요?

A4) 그렇게 이어지지 않습니다. 연구는 방법이 검토받았다는 뜻이고, 개인의 경과는 검사로 따로 확인합니다.

Q5) 실제로 치료받고 좋아진 환자가 많나요, 제 경우도 가능성이 있을까요?

A5) 회복 정도는 개인차가 있어 진료 후에 안내드립니다. 사례를 세어 답하는 대신 검사 결과와 학술 근거로 말씀드리는 편이 정확합니다.

Q6) 어떤 검사 장비를 갖추고 있나요?

A6) 맥진검사, 적외선 체열검사, 134밴드 미세청력검사, 파낙토스 뇌기능추적검사, 그리고 이·비강 내시경검사를 갖추고 있습니다. 이명에 대해서는 이명차폐검사와 잔여억제검사도 진행합니다.

근거를 묻는 것은 실례가 아닙니다. 오히려 물어보셔야 할 질문입니다. 답이 시원하게 돌아오지 않는 곳이 있다면, 그 막힘 자체도 판단에 쓰실 수 있는 정보입니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.