오래된 안면마비 후유증은 어디서 보나

급성기가 지난 뒤 남은 증상을 단계별로 다루는 일이 이비안한의원의 역할입니다. 오래됐다고 다루지 않는 것이 아니라 다루는 대상이 달라집니다.

이비안한의원 민예은입니다. 몇 년 전 일이라 이제 와서 뭘 하겠냐고 하시는 분들이 계십니다.

급성기가 지난 뒤 남은 증상을 단계별 치료전략으로 다루는 일이 저희 자리입니다. 오래됐다고 손댈 수 없는 것이 아니라, 무엇부터 손대는지가 달라질 뿐입니다. 어디로 가야 하는지는 발병한 시점이 아니라 지금 얼굴에 남아 있는 것이 정합니다.

오래된 경우에 남아 있는 것

움직임이 엉키는 연합운동, 얼굴 한쪽이 당기는 구축, 좌우 비대칭, 그리고 떨림입니다. 처음의 마비와는 종류가 다른 불편입니다.

이 증상들은 시간이 지난다고 저절로 정리되지 않습니다. 그래서 이 시기의 목표는 초기 회복을 되돌리는 것이 아니라 이 넷을 최소화하는 쪽으로 잡습니다.

몇 년이 지나 오시는 분들은 얼굴 이야기만 하고 가시지 않습니다. 씹고 말하는 일이 예전 같지 않다거나, 한쪽이 늘 당겨 통증이 남았다거나, 사진 찍는 자리를 피하게 됐다는 말씀을 함께 하십니다. 그래서 첫 진료에서 재는 것도 좌우 차이 하나가 아니라 남아 있는 기능 전체입니다.

후유증이 남는 일은 드물지 않습니다

치료 없이 경과만 관찰한 말초성 안면마비 2,570례 규모의 해외 연구에서, 71%는 정상적인 얼굴 운동 기능을 회복했지만 나머지 29%에는 정도가 다른 후유증이 남았다는 보고가 있습니다(Peitersen, 2002). 25년에 걸쳐 추적한 결과입니다. 본원의 자료가 아니라 외부 연구이고, 어떤 치료를 받은 분들의 성적이 아니라 아무 치료 없이 두었을 때의 자연경과라는 점은 짚어 둘 필요가 있습니다.

이 숫자를 앞세워 불안을 키우려는 뜻이 아닙니다. 후유증이 남는 일 자체가 드물지 않으니, 몇 년째 남아 있는 증상을 두고 혼자 견디실 일도 자책하실 일도 아니라는 뜻입니다. 다만 이 연구는 손대지 않았을 때의 경과를 본 것이라, 지금 후유증이 있는 분이 앞으로 어디까지 좋아질 수 있는지까지 말해 주지는 않습니다. 그것은 지금 남아 있는 기능을 재서 개별적으로 판단할 일이고, 회복 정도는 유병 기간과 손상 정도에 따라 사람마다 다릅니다.

오래된 후유증은 어디까지를 목표로 잡나요

현재 남아 있는 안면근육의 기능, 신경 손상 정도, 구축과 강직, 연합운동, 통증과 떨림을 평가해 치료 가능한 부분을 찾고 증상과 기능 개선을 목표로 삼습니다. 오래된 후유증도 진료 대상이라고 말씀드릴 때의 뜻이 이것입니다.

다만 오래된 후유증은 급성기보다 회복 속도와 범위에 제한이 있을 수 있습니다. 그래서 진찰 후에 예상 가능한 치료 목표와 한계를 개별적으로 안내드립니다. 목표를 넉넉하게 잡아 드리는 것보다 어디까지인지를 분명히 해 두는 편이 두 사람 모두에게 낫습니다.

목표는 되도록 눈에 보이는 말로 잡습니다. 대칭을 몇 퍼센트까지 맞추겠다는 식이 아니라, 물을 마실 때 새지 않는 것이나 웃을 때 한쪽 눈이 덜 감기는 정도가 줄어드는 것처럼 일상에서 확인되는 지점으로 정합니다. 그래야 한 달 뒤에 달라졌는지를 환자분과 같은 기준으로 볼 수 있습니다.

먼저 재는 것

초음파로 근막과 근육의 상태를 봅니다. 후유증기에는 신경의 부종보다 이쪽이 중요해집니다. 여기에 적외선 체열검사로 안면부 순환을, 맥진검사로 회복에 쓸 몸의 조건을 확인합니다. 주치의의 의학적 판단에 따라 혈액검사나 뇌기능추적검사를 더하기도 합니다.

표정을 지으실 때의 얼굴을 같은 조건으로 사진에 남깁니다. 경과를 비교하는 기준이 되고, 환자분께도 보여드리며 설명까지 합니다. 오래된 경우일수록 하루 단위의 변화는 잘 느껴지지 않아서, 한 달 전 기록과 나란히 놓고 봐야 달라진 자리가 보입니다.

오래된 경우에 확인하는 것

발병한 지 오래된 경우에는 전신 조건을 함께 보는 편이 낫습니다.

네 가지를 한자리에서 보는 이유가 있습니다. 축이 틀어진 정도는 얼굴에서 보이지만, 왜 그 상태로 굳었는지는 근막과 근육에서 나오고, 회복이 더딘 이유는 몸 쪽에 있는 경우가 많습니다. 당뇨나 혈관질환, 자가면역질환처럼 회복 속도에 영향을 주는 조건이 있으면 치료 계획을 그에 맞춰 길게 잡습니다.

계획은 이 주기로

질환의 단계에 따라 주기가 다릅니다. 급성인 경우에는 3일, 일주일, 15일, 한 달을 기준으로 짜고, 오래된 경우에는 한 달, 3개월, 6개월, 1년을 기준으로 계획을 세웁니다. 전체적인 검사를 모두 해서 변화를 보는 단위는 보통 한 달입니다.

주기를 미리 정해 두는 이유는 언제 판단을 갱신할지 서로 알고 시작하기 위해서입니다. 검사 결과를 토대로 무엇을 왜 바꾸는지는 진료 때 말씀드립니다.

정해 둔 시점에 지표가 그대로면 처음의 판단을 다시 봅니다. 치료 구성을 바꾸기도 하고, 다른 진료를 먼저 권해드리는 경우도 있습니다.

여기서 보지 않는 경우도 있나요

있습니다. 이 경우에는 다른 진료를 먼저 안내드립니다. 저희의 전문 영역이 아닐 때 빠르게 전원시키는 것도 이비안의료진의 중요한 역할 중 하나입니다.

안면마비가 반복되는 경우, 여러 뇌신경 증상이 함께 나타나는 경우, 귀나 얼굴에 수포와 심한 통증이 있는 경우에는 정밀검사를 의뢰합니다. 응급검사나 수술적 처치가 우선되는 경우, 증상의 원인이 명확한 구조적 질환이나 종양으로 의심되는 경우에도 한방 치료만을 우선 권하지 않습니다.

정기적인 내원과 생활관리가 어려운 상황이라면 그것도 먼저 말씀드립니다. 오래된 후유증은 한두 번으로 정리되는 일이 아니라, 무리하게 시작하시라고 권하지 않습니다.

판단이 서지 않을 때 시간을 끌지 않는 것도 중요합니다. 오래된 후유증으로 오시는 분들은 이미 여러 곳을 거치신 경우가 많아서, 여기서 다시 몇 달을 쓰게 하는 것이 가장 손해입니다.

누가 이어서 보나요

진료과를 나누지 않고 대표원장을 포함한 전 의료진이 주치의원장을 중심으로 협진하는 구조입니다. 주치의원장이 계획을 세우고 경과를 이어서 보되, 판단이 갈리는 지점은 의료진이 함께 봅니다.

지금도 평일 기준 130명 이상이 전국에서, 해외에서 강남 본원으로 내원하고 계십니다. 오래된 후유증은 몇 달에 걸쳐 기록을 쌓아야 방향이 보이는 쪽이라, 같은 기록을 같은 사람이 이어서 보는 구조를 지키고 있습니다.

멀리서 오시는 분들이 많아 평일은 21시까지 야간진료를 하고, 주말과 공휴일에도 09시부터 16시까지 진료합니다. 오래된 후유증 치료에서 가장 자주 어긋나는 것이 내원 간격이라, 오실 수 있는 시간대에 맞춰 계획을 잡는 편입니다.

자주 받는 질문

Q1) 몇 년 됐는데 의미가 있나요?

A1) 지금 보는 것은 남은 마비가 아니라 후유증 쪽입니다. 발병한 지 오래된 증상도 진료 대상이며, 회복 정도는 유병 기간과 기저질환, 검사 결과에 따라 개인차가 있어 진료 후 안내드립니다.

Q2) 어디까지 좋아질 수 있나요?

A2) 검사 결과와 전신 상태를 보고 어느 정도를 목표로 할지 먼저 말씀드립니다. 초음파에서 굳어 있는 범위가 넓게 나오면 목표를 그만큼 좁혀 잡고, 남아 있는 기능이 많으면 조금 더 멀리 잡습니다. 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

Q3) 오래된 구축이나 연합운동도 치료할 수 있나요?

A3) 재는 일부터 시작합니다. 굳은 지 오래된 부위인지 비교적 최근에 생긴 당김인지에 따라 접근이 달라지기 때문입니다. 오래된 후유증도 평가해 치료 가능한 부분을 찾아 목표를 잡습니다.

Q4) 지금 시작하면 뭐부터 하나요?

A4) 안면의 축을 바르게 맞추는 것부터 시작합니다. 그다음 순서는 무엇이 가장 불편하신지를 듣고 정합니다.

Q5) 예전에 찍은 사진이 있는데 도움이 되나요?

A5) 도움이 됩니다. 발병 전과 직후의 얼굴을 알 수 있으면 지금 남은 것이 무엇인지 가려내기가 쉽습니다. 웃거나 말하고 있는 사진이면 더 낫습니다. 가만히 있을 때보다 움직일 때 차이가 잘 드러납니다.

Q6) 치료를 하다가 맞지 않으면 어떻게 되나요?

A6) 정해 둔 시점에 다시 재서 변화가 없으면 계획을 바꿉니다. 저희 영역이 아니라고 판단되면 다른 진료를 안내드립니다.

Q7) 얼굴 한쪽이 계속 아픕니다.

A7) 통증도 평가 항목에 들어갑니다. 오래 당겨져 있던 부위에서 나오는 통증인지 다른 원인이 있는지를 가려야 해서, 아픈 위치와 심해지는 시간대를 처음 진료에서 함께 여쭙습니다. 원인이 다른 쪽에 있다고 판단되면 정밀검사를 의뢰합니다.

오래됐다는 것이 아무것도 못 한다는 뜻은 아닙니다. 무엇을 목표로 할지가 달라질 뿐입니다. 그 목표를 먼저 정하고 나서 치료를 시작합니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.